МРТ, РЕНТГЕН, ТРАВМАТОЛОГИЯ
24 ЧАСА В СУТКИ!
Главная » Травмпункт - круглосуточно

Лечение гематом

Гематома (от греч. haema – кровь и лат. oma - опухоль) - скопление в тканях крови из-за повреждения сосуда крупного или среднего калибра. Сосуд чаще повреждается вследствие воздействия тупым тяжелым предметом, реже – на фоне заболеваний крови (например, гемофилия). Гематома представляет собой ограниченную полость, заполненную свежей или свернувшейся кровью.

Основным признаком гематомы является боль – вначале тупая слабая, она может стать интенсивной при продолжающемся кровотечении. Боль развивается из-за сдавления кровью чувствительных нервных окончаний. Застарелые гематомы нередко нагнаиваются – и боль становится стреляющей.

Визуально находят плотное (при застарелой гематоме – каменной плотности) опухолевидное образование. Иногда кровотечение из поврежденного артериального сосуда продолжается, и гематома как бы пульсирует в такт сердцебиению (пульсирующая гематома). При ощупывании гематомы болезненны, особенно при нагноении. При нагноении может повыситься температура тела до высоких цифр. Небольшое повышение может быть в фазе рассасывания гематомы (из-за гипертермического действия старой крови на организм). Кожа над гематомой вначале синюшно-багровая, после – светлеет и становится желто-зеленой (из-за распада гемоглобина).

При поверхностных гематомах диагноз поставить достаточно легко. Однако в случае расположения глубоко в мышцах или полостях необходимо дополнительное исследование для определения точной локализации гематомы, наличия или отсутствия продолжающегося кровотечения, признаках возможного нагноения (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Небольшие гематомы лечат консервативно – в первые 2-3 дня назначают прикладывание льда или холодных компрессов. Это уменьшает боль и отечность тканей, способствует тромбированию сосудов. После этого рекомендуются рассасывающие мази и физиотерапевтические тепловые процедуры. Если гематома особенно болезненна при движении в суставах – накладывают тканевые фиксирующие повязки.

Большие гематомы (а особенно те, что увеличиваются из-за продолжающегося кровотечения) вскрывают для эвакуации крови (под наркозом). Это предупреждает возможное нагноение или кальцинирование гематом. В некоторых случаях с этой же целью применяют антибиотики. Чтобы определить вероятное продолжение кровотечения и улучшить отток крови, после операции гематому дренируют трубочкой или марлевым тампоном на 1-2 суток.